PÍLDOR@S de gener 2026

 

  • Manual de pràctica clínica en cefalees. Edició 2026.

  • Lipoproteïna (a).

  • Tractament farmacològic del tabaquisme.

  • Rybelsus (semaglutide oral), risc d'error de medicació a causa de la comercialització d'una nova formulació amb una biodisponibilitat més gran.

  • Els pediatres cataloguen la resistència als antibiòtics com una «pandèmia silenciosa» i proposen mesures per combatre-la.

 

GUIES DE PRÀCTICA CLÍNICA                                                      

Societat Espanyola de Neurologia

       Manual de pràctica clínica en cefalees. Edició 2026.

La Societat Espanyola de Neurologia ha publicat l’actualització del Manual de pràctica clínica en cefalees. Aquest reforça un abordatge integral i personalitzat de la migranya. El diagnòstic continua sent fonamentalment clínic, recolzat en criteris estructurats i detecció de signes d’alarma. En el tractament simptomàtic, es mantenen AINE i triptans com a primera línia i com a segona línia lasmiditan i gepants (atogepant i rimegepant) en pacients amb risc cardiovascular o intolerància a triptans. En prevenció es mantenen els preventius clàssics, es consoliden els anticossos anti-CGRP: erenumab, galcanezumab, fremanezumab, eptinezumab. Com a alternativa o complement, en casos especials, hi ha els gepants. La guia destaca la importància de les mesures no farmacològiques i del seguiment continuat per millorar la qualitat de vida del pacient.

 

BUTLLETÍ INFORMACIÓ TERAPÈUTICA    

CADIME

       Lipoproteïna (a).

Les malalties cardiovasculars ateroscleròtiques continuen sent la principal causa de mortalitat i la lipoproteïna (a) (Lp(a)) explica part del risc residual malgrat el control del cLDL. Tot i que és un factor de risc independent i altament aterogènic, actualment no hi ha un tractament específic dirigit a reduir la Lp(a). Les estatines no la redueixen i fins i tot poden augmentar-la, mentre que ezetimiba i fibrats tenen un efecte mínim. Els inhibidors de PCSK9 i l’inclisiran aconsegueixen reduccions moderades (20-30 %), i l’afèresi de lipoproteïnes és l’opció més eficaç. Niacina redueix la Lp(a), però no està disponible a Espanya. Hi ha cinc fàrmacs en desenvolupament, inclosos pelacarsen i olpasiran, que mostren una reducció significativa de Lp(a) utilitzant oligonucleòtids antisentit i petits ARN interferents. No tots els pacients amb Lp(a) elevada desenvoluparan malaltia cardiovascular, essent clau la coexistència d’altres factors de risc.

 

BUTLLETÍ INFORMACIÓ TERAPÈUTICA

INFAC

      Tractament farmacològic del tabaquisme 

Els fàrmacs disponibles per a la cessació tabàquica són la teràpia substitutiva de nicotina (TSN), bupropió, vareniclina i citisiniclina, tots amb eficàcia demostrada enfront de placebo. Vareniclina, la TSN combinada (pegat més forma d’acció ràpida) i la citisiniclina són les opcions més eficaces, mentre que bupropió i la TSN en monoteràpia presenten menys efectivitat. L’elecció del tractament s’ha d’ individualitzar segons el grau de dependència, experiències prèvies, preferències del pacient i comorbiditats. El document ofereix una taula d’ajuda per triar el fàrmac segons comorbiditat o altres condicionants. Els cigarrets electrònics no es consideren segurs ni eficaços per deixar de fumar.  

 

FARMACOVIGILÀNCIA

EMA

         Rybelsus (semaglutida oral), risc d’error de medicació a causa de la comercialització d’una nova formulació amb una biodisponibilitat més gran

Rybelsus® (semaglutida oral) incorpora una nova formulació amb més biodisponibilitat que és bioequivalent a la formulació inicial. Aquest canvi implica una reducció de dosi, passant de 3 a 1,5 mg, de 7 a 4 mg i de 14 a 9 mg, mantenint la mateixa eficàcia i seguretat. La forma d’administració no es modifica i s’ha de prendre un comprimit una vegada al dia. Durant un període transitori coexistiran ambdues formulacions en el mercat, la qual cosa pot generar confusió. Aquesta confusió pot donar lloc a errors de medicació i a una possible sobredosificació. 

 

PEDIATRIA - PROA

AEP-SEIP

         Els pediatres cataloguen la resistència als antibiòtics com una «pandèmia silenciosa» i proposen mesures per combatre-la

El 18 de novembre passat i coincidint amb el Dia Europeu de l’Ús Prudent dels Antibiòtics l’Associació Espanyola de Pediatria (AEP) i la Societat Espanyola d’Infectologia Pediàtrica (SEIP) alertaven que la resistència als antibiòtics s’ha convertit en una «pandèmia silenciosa» amb milers de morts atribuïbles a patògens multiresistents i un arsenal terapèutic cada vegada més limitat. S’identificava l’ús inadequat d’antibiòtics en població pediàtrica com un factor accelerador crític. Els experts insten a optimitzar la prescripció mitjançant evidència sòlida, major ús de proves diagnòstiques ràpides i la integració activa de pediatres d’atenció primària en els programes d’optimització d’ús d’antibiòtics (PROA) per reduir pràctiques innecessàries i preservar eficàcia futura. En la nota trobam una infografia de «no fer» amb altres de la SEIP com són infeccions de maneig ambulatori, infeccions bacterianes o infeccions respiratòries.

  

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera