PÍLDOR@S de octubre 2025

 

  • Actualització de les guies de reanimació cardiopulmonar (RCP)

  • Caigudes recurrents en ancians sense causa aparent: avaluació diagnòstica i abordatge clínic

  • IPT melatonina (Slenyto®) per a l’insomni en infants i adolescents de 6 a 17 anys amb TDAH

  • Reaccions adverses dels medicaments biològics en els casos d’asma greu

  • Antibiòtics per tractar la rinosinusitis en infants

 

GUÍES DE PRÁCTICA CLÍNICA                                                      

ERC y AHA

       Actualització de les guies de reanimació cardiopulmonar (RCP)

S’acaben de publicar les actualitzacions de les guies d’RCP de l'American Heart Association (AHA) i del European Resucitation Council (ERC). Aquestes actualitzacions incorporen canvis fonamentals en la qualitat de la reanimació, l'ús de la tecnologia, el maneig de la via aèria, la desfibril·lació i els nous algorismes, fent èmfasi en la rapidesa de la resposta i el benestar de l'equip de salut. L’AHA suma la naloxona per tractar les sobredosis d’opiacis i unifica la cadena de supervivència per a adults i infants. L’ERC adapta les seves recomanacions a contextos clínics com l’embaràs, l’ofegament i el traumatisme. Totes dues guies reforcen la importància de la qualitat de les compressions i l’ús primerenc del DEA, entre d’altres. La tecnologia esdevé una aliada, des de dispositius d’RCP mecànica fins a algorismes visuals que simplifiquen la presa de decisions en qüestió de segons.

 

BLOGS    

Blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

       Caigudes recurrents en ancians sense causa aparent: avaluació diagnòstica i abordatge clínic

Les caigudes recurrents en ancians sense causa aparent no s’han d’atribuir a l’envelliment normal. Aquest article ofereix una guia pràctica per a l’avaluació diagnòstica i l’abordatge clínic destacant-ne l’origen multifactorial: neurològic, cardiovascular, farmacològic, metabòlic i ambiental. Presenta un algorisme escalonat per orientar el diagnòstic des de l’anamnesi fins a proves específiques, com ara electrocardiografia, neuroimatge o taula basculant. Aborda estratègies de desprescripció, adaptació de l’entorn i rehabilitació funcional. A més, identifica criteris d’alarma que requereixen una derivació urgent. L’enfocament multidisciplinari i el seguiment a l’atenció primària són fonamentals per reduir la morbimortalitat i prevenir més caigudes.

 

AVALUACIÓ DE MEDICAMENTS

AEMPS

      IPT melatonina (Slenyto®) per a l’insomni en infants i adolescents de 6 a 17 anys amb TDAH

L’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) ha publicat un informe de posicionament terapèutic (IPT) en què notifica que s’ha autoritzat el producte Slenyto® (melatonina) per tractar l’insomni en infants i adolescents amb trastorn per dèficit d’atenció i hiperactivitat (TDAH) entre 6 i 17 anys quan les mesures d’higiene del son han fallat. Aquest producte, que no està finançat, es presenta en dosis d’1 i 5 mg. El mecanisme d’acció es basa en la modulació del ritme circadiari i a facilitar l’inici i el manteniment del son. Els estudis demostren beneficis clínics significatius en comparació amb el placebo, millores de fins a 43 minuts en el temps total de son i reducció de 36 minuts en la latència. El perfil de seguretat és favorable, sense esdeveniments greus, i no afecta el desenvolupament puberal després de dos anys d’ús. És l’única opció terapèutica en el tractament de l’insomni per a aquest grup de pacients.   

 

FARMACOVIGILÀNCIA

Butlletí de farmacovigilància de Catalunya

         Reaccions adverses dels medicaments biològics en els casos d’asma greu 

El 3,7 % dels casos d’asma són de la seva forma greu i requereixen tractaments biològics quan no es controla amb teràpia convencional. En aquest butlletí s’analitzen els sis medicaments biològics aprovats per tractar-la: omalizumab, mepolizumab, reslizumab, dupilumab, benralizumab i tezepelumab. Encara que el perfil de seguretat és generalment acceptable, s’han descrit reaccions adverses freqüents, com ara cefalea, pirèxia, artràlgies, reaccions a la zona de punció, conjuntivitis i infeccions respiratòries i urinàries, entre d’altres. Alguns fàrmacs presenten riscs específics, com ara alopècia (mepolizumab), pèrdua auditiva (omalizumab) i trombocitopènia (dupilumab), actualment en avaluació per l’EMA. Durant l’embaràs i la lactància se n’ha d’individualitzar l’ús, tenint en compte l’escassa evidència científica disponible. Els plans de gestió de riscs de l’EMA destaquen com a riscs rellevants la hipersensibilitat greu, la malignitat i els efectes cardiovasculars. A més, recorda la importància de la notificació directa de RAM per millorar la seguretat en l’ús d’aquests tractaments.

 

PEDIATRIA - PROA

Essencial

         Antibiòtics per tractar la rinosinusitis en infants

Tal com comenta aquesta recomanació, la rinosinusitis aguda —comunament coneguda com a refredat— és una infecció vírica freqüent entre els infants que sol resoldre’s espontàniament. No es recomana emprar antibiòtics, perquè no milloren els símptomes ni la durada de la malaltia, i només un petit percentatge dels casos evoluciona a infecció bacteriana. El tractament es basa en mesures no farmacològiques, com ara hidratació, rentada nasal i prendre mel per atenuar la tos nocturna. L’ús innecessari d’antibiòtics pot provocar efectes adversos i fomentar resistències bacterianes. Els antibiòtics només hi estan indicats si se sospita sobreinfecció bacteriana, que és poc freqüent; se sospita una sobreinfecció bacteriana si hi ha empitjorament després de 3-5 dies o no millora després de 10-14 dies des del començament.

  

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera