PÍLDOR@S de maig 2025

 

  • Tractament farmacològic de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

  • Actualització dels dispositius d'inhalació per a asma i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

  • Glucocorticoide associat a antihistamínic en pacient amb episodi agut d'urticària?

  • Risc d'ideació suïcida en pacients tractats amb finasterida

  • Candidiasi superficials

 

BUTLLETÍ D'INFORMACIÓ TERAPÈUTICA                                                      

INFAC

       Tractament farmacològic de l'malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

S’aborda com la GOLD 2024, diferencia dos algoritmes per al tractament farmacològic: a), d’inici, proposa el tractament basat en la classificació ABE (establerta en la GOLD 2023) i b), de seguiment, en el qual ajusta el tractament segons si predominen la dispnea o les exacerbacions. El paper dels CI a l’MPOC continua sent objecte de debat. El seu benefici es limita a pacients amb exacerbacions freqüents i/o greus, especialment quan el recompte d’eosinòfils és superior a 300 cèl·lules/μl, o en asma concomitant. Es recomana valorar la retirada dels CI en els que no estan indicats, amb l’ objectiu de reduir el risc de pneumònia i altres efectes adversos.

 

BUTLLETÍ D'INFORMACIÓ TERAPÈUTICA    

CADIME

       Actualització dels dispositius d'inhalació per a asma y la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

L’elecció del dispositiu inhalador més adequat s’ha de basar en l’avaluació de les aptituds del pacient per a un ús correcte i eficaç. Per a això, s’ha desenvolupat un algoritme d’ajuda que guia en la selecció del dispositiu més idoni. A més, s’inclou una taula comparativa amb els avantatges, inconvenients i errors freqüents associats a cada tipus de dispositiu. Els inhaladors de cartutx pressuritzat (ICP) i els de vapor suau (IVS) no precisen un flux inspiratori alt, la inhalació ha de ser lenta i constant i requereixen coordinació mà-respiració. Si no hi ha bona coordinació, es recomana emprar el dispositiu amb càmera d’inhalació. Els inhaladors de pols seca (IPS) precisen un flux inspiratori alt, inhalació ràpida i profunda i no requereixen coordinació mà-respiració. Per donar suport a la formació pràctica, s’hi inclou una taula amb codis QR que enllacen a vídeos explicatius sobre la tècnica correcta d’ús dels diferents inhaladors. Així mateix, recopila els medicaments indicats per a asma i MPOC, classificats per tipus de dispositiu inhalador i amb les marques comercials disponibles al nostre país.

 

ALTRES PÍNDOLES

PREEVID

       ¿Glucocorticoide associat a antihistamínic en pacient amb episodi agut d'urticària?

Segons el banc de preguntes Preevid, en pacients amb urticària aguda en els quals es descarta afectació sistèmica addicional a la cutània, el tractament de primera elecció són els antihistamínics H1 de segona generació per via oral, fins i tot a dosis superiors a les estàndard, si és necessari. No es recomana l’administració de glucocorticoides de forma rutinària i en el cas que es considerin indicats (processos molt simptomàtics o refractaris al tractament amb antihistamínics a dosis altes) es recomana l’administració de la prednisona o prednisolona (0,5-1 mg/kg/dia) per via oral en cicles curts (5-10 dies). No es recomana l’administració de corticoides per via intramuscular, ja que la via oral és igual d’eficaç, més segura i còmoda en la majoria de les situacions.

 

FARMACOVIGILÀNCIA

Alerta AEMPS

         Risc d'ideació suïcida en pacients tractats amb finasterida

L’AEMPS informa que s’ha confirmat el risc d’ideació suïcida en pacients tractats amb finasterida, especialment en la dosi d’1 mg per a alopècia androgènica. S’han notificat casos de disfunció sexual que podrien contribuir al desenvolupament de símptomes depressius, inclosa la ideació suïcida. En cas de presentar disfunció sexual, s’aconsella acudir al metge i valorar la suspensió del tractament. Es recomana advertir els pacients en tractament per a l’alopècia androgènica que, davant l’aparició d’estat d’ànim deprimit o ideació suïcida, suspenguin el tractament i consultin amb un professional sanitari. Així mateix, s’ha d’informar sobre aquests riscs, fomentar la lectura de la targeta d’informació inclosa en l’envàs i considerar que, tot i que no s’ha confirmat aquest risc amb dutasterida, es podria tractar d’un possible efecte de classe.

 

PEDIATRIA

guía-ABE-AEPap 

         Candidiasi superficials

Les càndides són fongs llevaduriformes petits de la família Cryptococcaceae. De les 200 espècies identificades, només 12 són patògenes en infants. Candida albicans és la responsable de més del 90 % de les infeccions. Els quadres clínics més benignes, limitats a la pell i les mucoses, solen derivar d’una alteració de la microbiota, generalment afavorida per factors locals (humitat, deposicions freqüents) o sistèmics (antibioteràpia). Aquest capítol tracta les candidiasis mucocutànies en el pacient immunocompetent, que formen part de l’ampli grup de les micosis cutànies. S’ha d’establir el diagnòstic diferencial amb dermatofitosi i infeccions per Malasezzia, entre d’altres. Vegeu les recomanacions de l’abordatge empíric de la candidiasi superficial en pediatria a la Guia PRAN.

  

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera