PÍLDOR@S de mayo 2025

 

  • Tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

  • Actualización de los dispositivos de inhalación para asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

  • ¿Glucocorticoide asociado a antihistamínico en paciente con episodio agudo de urticaria?

  • Riesgo de ideación suicida en pacientes tratados con finasterida

  • Candidiasis superficiales

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA                                                      

INFAC

       Tratamiento farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Como la GOLD 2024, diferencia dos algoritmos para el tratamiento farmacológico: a) de inicio, propone el tratamiento basado en la clasificación ABE (establecida en la GOLD 2023) y b) de seguimiento, en el que ajusta el tratamiento según si predominan la disnea o las exacerbaciones. El papel de los CI en la EPOC sigue siendo objeto de debate. Su beneficio se limita a pacientes con exacerbaciones frecuentes y/o graves, especialmente cuando el recuento de eosinófilos es superior a 300 células/µl, o en asma concomitante. Se recomienda valorar la retirada de los CI en los que no están indicados, con el objetivo de reducir el riesgo de neumonía y otros efectos adversos.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

CADIME

       Actualización de los dispositivos de inhalación para asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

La elección del dispositivo inhalador más adecuado debe basarse en la evaluación de las aptitudes del paciente para un uso correcto y eficaz. Para ello, han desarrollado un algoritmo de ayuda que guía la selección del dispositivo más idóneo. Además, se incluye una tabla comparativa con las ventajas, inconvenientes y errores frecuentes asociados a cada tipo de dispositivo. Los inhaladores de cartucho presurizado (ICP) y los de vapor suave (IVS) no precisan un flujo inspiratorio alto, la inhalación debe ser lenta y constante y requieren coordinación mano-respiración. Si no tienen buena coordinación, recomiendan utilizar el dispositivo con cámara de inhalación. Los inhaladores de polvo seco (IPS) precisan un flujo inspiratorio alto, inhalación rápida y profunda y no requieren coordinación mano-respiración. Para apoyar la formación práctica incluye una tabla con códigos QR que enlazan a vídeos explicativos sobre la técnica correcta de uso de los distintos inhaladores. Asimismo, recopila los medicamentos indicados para asma y EPOC, clasificados por tipo de dispositivo inhalador y con las marcas comerciales disponibles en nuestro país.

 

OTRAS PÍLDORAS

PREEVID

       ¿Glucocorticoide asociado a antihistamínico en paciente con episodio agudo de urticaria?

Según el banco de preguntas Preevid, en pacientes con urticaria aguda en los que se descarta afectación sistémica adicional a la cutánea, el tratamiento de primera elección son los antihistamínicos H1 de segunda generación por vía oral, incluso a dosis superiores a las estándar, si es necesario. No se recomienda la administración de glucocorticoides de forma rutinaria y en el caso de que se consideren indicados (procesos muy sintomáticos o refractarios al tratamiento con antihistamínicos a dosis altas) se recomienda la administración de la prednisona o prednisolona (0,5-1 mg/kg/día) por vía oral en ciclos cortos (5-10 días). No se recomienda la administración de corticoides por vía intramuscular, ya que la vía oral es igual de eficaz, más segura y cómoda en la mayoría de las situaciones.

 

FARMACOVIGILANCIA

Alerta AEMPS

         Riesgo de ideación suicida en pacientes tratados con finasterida

La AEMPS informa que se ha confirmado el riesgo de ideación suicida en pacientes tratados con finasterida, especialmente en la dosis de 1 mg para alopecia androgénica. Se han notificado casos de disfunción sexual que podrían contribuir al desarrollo de síntomas depresivos, incluida la ideación suicida. En caso de presentar disfunción sexual, se aconseja acudir al médico y valorar la suspensión del tratamiento. Se recomienda advertir a los pacientes en tratamiento para la alopecia androgénica que, ante la aparición de estado de ánimo deprimido o ideación suicida, suspendan el tratamiento y consulten con un profesional sanitario. Asimismo, se debe informar sobre estos riesgos, fomentar la lectura de la tarjeta de información incluida en el envase y considerar que, aunque no se ha confirmado este riesgo con dutasterida, podría tratarse de un posible efecto de clase.

 

PEDIATRÍA

guía-ABE-AEPap 

         Candidiasis superficiales

Las cándidas son hongos levaduriformes pequeños de la familia Cryptococcaceae. De las 200 especies identificadas, solo 12 son patógenas en niños, siendo Candida albicans la responsable de más del 90 % de las infecciones. Los cuadros clínicos más benignos, limitados a la piel y las mucosas, suelen derivar de una alteración de la microbiota, generalmente favorecida por factores locales (humedad, deposiciones frecuentes) o sistémicos (antibioterapia). Este capítulo trata las candidiasis mucocutáneas en el paciente inmunocompetente, que forman parte del amplio grupo de las micosis cutáneas. Se debe establecer el diagnóstico diferencial con dermatofitosis e infecciones por Malasezzia, entre otros. Ver las recomendaciones del manejo empírico de la candidiasis superficial en pediatría en la Guía PRAN.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera