PÍLDOR@S de septiembre 2026

  • Guías ESC 2026 para el manejo de la insuficiencia cardíaca.  

  • Uso terapéutico de los cannabinoides.

  • Infección por Mycoplasma genitalium en pacientes sintomáticos de ASEF: evaluación clínica y farmacológica guiada por resistencias a los macrólidos (2024-2025).

  • Bifosfonatos y reacciones adversas oculares.

  • ¿Alergia o error de diagnóstico? 5 verdades críticas sobre las erupciones por fármacos que todos los pediatras deben dominar.

 

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA                                                      

ESC

      Guías ESC 2026 para el manejo de la insuficiencia cardíaca

La nueva Guía ESC 2026 redefine la insuficiencia cardiaca (IC) en cuatro estadios (A-D), desde «riesgo de IC» hasta «IC avanzada», promoviendo la prevención y el diagnóstico precoz antes de la aparición de síntomas. Simplifica la clasificación según la FEVI en reducida
(< 50 %) y conservada (≥ 50 %), desapareciendo la categoría de FEVI ligeramente reducida. En la IC con FEVI reducida se mantienen como tratamiento fundamental los cuatro pilares: iSGLT2, ARNI/IECA, betabloqueantes y antagonistas del receptor mineralocorticoide. En la IC con FEVI conservada, los iSGLT2 y los antagonistas del receptor mineralocorticoide pasan a considerarse terapias fundamentales. Se recomienda considerar la semaglutida o la tirzepatida en caso de obesidad, IC sintomática y FEVI ≥ 45 %, independientemente de la presencia de diabetes.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC

      Uso terapéutico de los cannabinoides

La evidencia sobre el uso terapéutico de los cannabinoides es heterogénea y los estudios presentan importantes limitaciones. El delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) está indicado en la espasticidad por esclerosis múltiple, algunos tipos de dolor crónico y náuseas y vómitos por quimioterapia. El cannabidiol (CBD) cuenta con evidencia únicamente en ciertos síndromes epilépticos. Para otras situaciones mencionadas por la población (insomnio, trastornos psiquiátricos, demencia, enfermedad inflamatoria intestinal, fibromialgia, etc.), la evidencia sobre su eficacia es insuficiente o no concluyente. Los cannabinoides como medicamentos o fórmula magistral solo están disponibles para indicaciones específicas y su dispensación es hospitalaria. El THC presenta mayor riesgo de efectos adversos psicoactivos y cardiovasculares. 

 

PROA

ASEF  

      Infección por Mycoplasma genitalium en pacientes sintomáticos de ASEF: evaluación clínica y farmacológica guiada por resistencias a los macrólidos (2024-2025) 

Estudio observacional retrospectivo realizado en el Área de Salud de Ibiza y Formentera (2024-2025) en pacientes sintomáticos con infección por Mycoplasma genitalium. El 81,4 % recibió tratamiento empírico previo al diagnóstico microbiológico. La azitromicina fue el antibiótico más utilizado. Se detectó una elevada resistencia a los macrólidos (56 %), superior a la descrita en estudios previos, lo que cuestiona el tratamiento empírico con este grupo de antibióticos y refuerza la necesidad de disponer de estudios de resistencia para guiar el manejo. El test de curación es una herramienta clave para confirmar la erradicación microbiológica y detectar fracasos terapéuticos, aunque continúa infrautilizado.

 

FARMACOVIGILANCIA

Boletín de farmacovigilancia del País Vasco

        Bifosfonatos y reacciones adversas oculares

La afectación ocular asociada a los bifosfonatos (BF) puede variar desde afecciones leves y autolimitadas (ojo seco, molestias o dolor ocular, visión borrosa, conjuntivitis y episcleritis) hasta complicaciones más graves, que incluyen la inflamación orbitaria, la escleritis y la uveítis. La incidencia estimada es del 2,7 %, observándose un mayor riesgo para los BF intravenosos (IV), especialmente el zoledronato. El inicio es más rápido con los IV (entre 1 y 7 días) que con los orales, que pueden demorarse desde días hasta varios meses. El uso de BF en pacientes con osteoporosis se relaciona con un mayor riesgo de glaucoma agudo por cierre angular, particularmente con el risedronato. A pesar de la baja incidencia de estas complicaciones, el elevado uso de los bifosfonatos resalta la importancia de reconocer y notificar estas reacciones adversas

 

PEDIATRÍA

EAPap 

        ¿Alergia o error de diagnóstico? 5 verdades críticas sobre las erupciones por fármacos que todos los pediatras deben dominar

Cuando un niño viene con una erupción tras cinco días de amoxicilina, nuestra decisión puede marcar su historial clínico en los próximos 70 años. Las 5 verdades críticas sobre erupciones por fármacos son: Verdad 1. El sobrediagnóstico es un riesgo para la seguridad del paciente. El error más común es etiquetar como alergia cualquier exantema; en la mayoría de los casos es un exantema viral que reacciona ante la aminopenicilina. Verdad 2. La cronología manda sobre la morfología. Explorar la línea temporal con cada fármaco utilizado en las últimas 4 semanas. a) Reacción inmediata (< 1 h): urticaria o angioedema, riesgo de anafilaxia. b) Exantema maculopapular (5 a 21 días): el más común. c) DRESS (1 a 12 semanas). Verdad 3. El dolor cutáneo es una emergencia hasta que se demuestre lo contrario. Es el signo más sensible y precoz de una reacción grave, como el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) o la necrólisis epidérmica tóxica (TEN). Verdad 4. No todos los fármacos son sospechosos habituales. La lista prioritaria es corta: aminopenicilinas y sulfonamidas (los «reyes»), antiepilépticos (riesgo de DRESS o SJS/TEN) y AINE (urticarias y reacciones pseudoalérgicas). Verdad 5. La retirada debe ser estratégica, no indiscriminada. Suspender todo de golpe genera caos; se debe hacer con criterio y suspender el fármaco más probable de los introducidos en las últimas 4 semanas.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera