PÍLDOR@S de julio 2026

  • Actualización de los tratamientos farmacológicos contra la diabetes y la obesidad  

  • EPOC en 2026: qué cambia en las recomendaciones GOLD y cómo aplicarlo en Atención Primaria 

  • Edema periférico inducido por fármacos: un daño común, pasado por alto y reversible

  • Desetiquetado de la alergia a la penicilina

  • Orden de administración de vacunas en niños según dolor

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA                                                      

BOLCAN

      Actualización de los tratamientos farmacológicos contra la diabetes y la obesidad  

Este boletín revisa la evolución reciente del tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad, centrada en los agonistas GLP-1 y los agonistas duales GIP/GLP-1, especialmente semaglutida y tirzepatida (no financiadas en obesidad). Se consolida un modelo terapéutico cardiorrenal-metabólico en el que la reducción de peso, (pérdidas medias cercanas al 15% con semaglutida y superiores al 20% con tirzepatida) la protección cardiovascular y el beneficio renal adquieren tanta importancia como el control glucémico. Los iSGLT2 mantienen un papel prioritario en pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad renal diabética. El documento repasa la evidencia disponible, las condiciones de financiación y la necesidad de seleccionar adecuadamente a los pacientes candidatos a tratamientos con agonistas GLP-1 y agonistas duales GIP/GLP-1. Se insiste en la importancia del uso racional de estos tratamientos para garantizar la sostenibilidad del sistema y priorizar a los pacientes con mayor beneficio potencial.

 

BLOGs

Blog de Ricardo Ruiz de Adana

      EPOC en 2026: qué cambia en las recomendaciones GOLD y cómo aplicarlo en Atención Primaria 

En este blog se resumen las recomendaciones GOLD 2026, que refuerzan un enfoque centrado en los síntomas y las exacerbaciones más que en el FEV1 aislado. La espirometría continúa siendo imprescindible para confirmar el diagnóstico. Entre las novedades destaca una actitud más proactiva ante las exacerbaciones, considerando la intensificación del tratamiento ya desde una exacerbación significativa, frente al criterio previo de exigir dos o más exacerbaciones. La broncodilatación es la base del tratamiento, recomendándose LABA/LAMA en pacientes sintomáticos y reservando la monoterapia para aquellos con menor carga de síntomas. Los corticoides inhalados deben limitarse a pacientes con riesgo de exacerbación (≥1 exacerbación anual) y mayor probabilidad de respuesta, siendo los eosinófilos ≥300 células/μL el principal marcador predictor de beneficio. También se insiste en revisar sistemáticamente la técnica inhalatoria y la adherencia antes de escalar el tratamiento. En línea con las recomendaciones de GesEPOC 2025, se refuerza el abordaje integral del paciente, priorizando el cese tabáquico, la vacunación, la actividad física, la rehabilitación respiratoria y la identificación precoz de los pacientes con mayor riesgo de exacerbaciones.  

 

FARMACOVIGILANCIA

THERAPEUTICS INIATIVE  

      Edema periférico inducido por fármacos: un daño común, pasado por alto y reversible 

El edema periférico es un efecto adverso frecuente y a menudo infradiagnosticado, especialmente en pacientes polimedicados. Los principales fármacos implicados son los antagonistas del calcio (amlodipino, nifedipino), gabapentina, pregabalina, AINE, algunos psicofármacos y tratamientos hormonales. El documento destaca que muchos casos se interpretan erróneamente como insuficiencia cardiaca, originando pruebas diagnósticas o prescripciones innecesarias. Resulta fundamental revisar la medicación ante la aparición de un edema de nueva aparición. En los casos relacionados con vasodilatación, los diuréticos suelen ser poco eficaces y la medida más efectiva consiste en reducir la dosis, sustituir o retirar el medicamento responsable. Reconocer el origen farmacológico del edema permite evitar exploraciones innecesarias y, con frecuencia, resolver el problema sin añadir nuevos medicamentos.

 

BOLETIN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA-PROA

INFAC

        Desetiquetado de alergia a la penicilina 

Este boletín nos informa que entre un 10-12% de la población está etiquetada como alérgica a penicilinas, aunque la mayoría no presenta una alergia confirmada. Mantener una etiqueta errónea condiciona el uso de antibióticos alternativos menos eficaces, más tóxicos, más costosos y con mayor impacto sobre las resistencias bacterianas. El documento revisa estrategias para identificar pacientes con bajo riesgo de alergia verdadera mediante herramientas como PEN-FAST y confirma el papel de las pruebas cutáneas y de provocación oral en el proceso de evaluación. También recuerda que la alergia cruzada con cefalosporinas es poco frecuente y debe valorarse de forma individualizada. La revisión sistemática y el “desetiquetado” constituyen una intervención relevante para los programas PROA, facilitando el uso de betalactámicos cuando están indicados y mejorando la calidad de la prescripción.

 

PEDIATRÍA

PREEVID 

        Orden de administración de vacunas en niños según dolor 

La evidencia disponible, según el banco de preguntas Preevid, sugiere que el orden de administración de las vacunas puede influir en la percepción del dolor durante la vacunación infantil. Se recomienda administrar primero la vacuna oral frente al rotavirus, cuyo sabor dulce puede contribuir a disminuir la respuesta dolorosa posterior. Entre las vacunas inyectables, conviene comenzar por las menos dolorosas y dejar para el final aquellas asociadas a mayor reactogenicidad, como la triple vírica, la vacuna antineumocócica conjugada, algunas antimeningocócicas o la vacuna frente al VPH. También destaca que la administración simultánea de vacunas en lactantes, cuando sea factible, puede reducir el estrés asociado al procedimiento. Estas medidas sencillas forman parte de las estrategias recomendadas para minimizar el dolor vacunal y mejorar la experiencia de vacunación.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera