PÍLDOR@S de diciembre 2025

 

  • Diabetes: estándares de tratamiento de la ADA 2026.

  • Prescripción pragmática, adaptada al nivel de fragilidad: nueva guía británica.

  • STOPP/START en Atención Primaria: Como aplicar los criterios en la consulta diaria.

  • Riesgo de sobredosis accidental de paracetamol con soluciones orales pediátricas.

  • Alergia a antibióticos betalactámicos en niños: una problemática real.

 

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA                                                      

CADIME

      Diabetes: estándares de tratamiento de la ADA 2026

La American Diabetes Association (ADA) ha publicado la guía Standards of Care in Diabetes 2026. Incluye información actualizada sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), tipo 2 (DM2), gestacional y otros tipos. Se pueden consultar las novedades del tratamiento farmacológico en CADIME: a) conductas saludables y evitar la inercia terapéutica; b) en DM2 e insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección (FE) preservada y obesidad, beneficio de los antagonistas de receptores GLP-1 (arGLP-1) o un agonista dual de receptores GIP y GLP-1 (ej. tirzepatida); c) beneficio de arGLP-1 si enfermedad renal crónica; d) arGLP-1 o agonista dual GIP/GLP-1 en DM2 y enfermedad hepática y esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica; y e) recomendaciones en caso de cáncer o si trasplante de órganos. 
También se ha publicado recientemente el algoritmo de redGDPS 2026, donde se ha actualizado la tabla de objetivos de control glucémico, menos estrictos si hay fragilidad. Para una información más detallada, se puede acceder al artículo sobre el manejo del algoritmo.

 

BLOGS

SANO Y SALVO

      Prescripción pragmática, adaptada al nivel de fragilidad: nueva guía británica  

La "prescripción pragmática" es la prescripción razonada y adaptada al nivel de fragilidad, priorizando reducir la carga superflua de medicamentos y los daños derivados de los tratamientos farmacológicos. La guía, publicada por la British Geriatrics Society persigue apoyar las decisiones de prescripción en personas con fragilidad moderada y severa, proporcionando objetivos terapéuticos más flexibles que las guías estándar. Ofrece una tabla con recomendaciones concretas para el manejo de: HTA, DM2, hipercolesterolemia, IC con FE reducida, osteoporosis y deterioro cognitivo. Para su aplicación se apoya en dos pilares: estratificar el enfoque terapéutico por grado de fragilidad y la toma de decisiones compartidas. Desde el blog, esta guía se ha traducido al español (bloqueado el acceso en el entorno de Ibsalut).

 

BLOGS

El Blog de Ricardo Ruíz de Adana  

      STOPP/START en Atención Primaria: cómo aplicar los criterios en la consulta diaria

El objetivo del artículo es integrar los criterios STOPP/START en la rutina de la consulta de AP, donde el tiempo es limitado. Para la revisión del tratamiento en personas mayores, STOPP ayuda a identificar prescripciones potencialmente inapropiadas y START alerta sobre tratamientos injustificadamente omitidos. Prioriza su aplicación si polifarmacia, síndromes geriátricos, síntomas inespecíficos (de posible causa farmacológica), tras el alta hospitalaria o si deterioro funcional o cognitivo. Aporta tres tablas para el día a día: A) síndromes geriátricos y medicación a revisar (en caídas/mareo, delirium/confusión, hipoglucemia, sangrado/anemia, empeoramiento renal/hiperK, etc.); B) STOPP práctico en AP, con fármacos de riesgo (benzodiazepinas, AINE, opioides crónicos, anticolinérgicos, IBP sin indicación…) y problemas asociados; y C) START práctico, con situación clínica y fármaco que suele omitirse (salvo que por fragilidad o expectativa de vida ya no se aconseje su inicio), como prevención secundaria cardiovascular sin estatina o antiagregante, fibrilación auricular con riesgo embólico sin anticoagulante, etc. Imprescindible tener en cuenta los errores en la aplicación de estos criterios y los mensajes clave.

 

FARMACOVIGILANCIA

AEMPS

        Riesgo de sobredosis accidental de paracetamol con soluciones orales pediátricas

Se han notificado reacciones adversas graves en pediatría por sobredosis accidental de paracetamol en solución oral. En algunos países estos medicamentos tienen una concentración diferente a la española. Para evitar posibles errores, se recomienda prescribir la cantidad exacta en mililitros (ml) que debe tomar el paciente según la concentración del medicamento y el peso del/la niño/a, y asegurarse de que los padres o cuidadores entienden la posología. Prestar especial atención si proceden de otros países, porque pueden estar acostumbrados a soluciones pediátricas de paracetamol con concentraciones menores a las comercializadas en España, lo que incrementa el riesgo de sobredosis. Ante la administración accidental de una dosis superior a la recomendada, el paciente debe recibir atención médica incluso si no presenta síntomas. Si tiene síntomas compatibles con sobredosis, seguir las recomendaciones establecidas en el apartado 4.9 (“Sobredosis”) de la ficha técnica.

 

PEDIATRÍA-PROA

Evidencias en Pediatría 

        Alergia a antibióticos betalactámicos en niños: una problemática real

Entre los antibióticos, son las penicilinas los fármacos que con mayor frecuencia producen reacciones de hipersensibilidad en la edad pediátrica. Es motivo de preocupación, pues son de elección en múltiples patologías infecciosas. La concurrencia de una infección viral complica el diagnóstico clínico, especialmente con el virus de Epstein-Barr, dado que es muy frecuente la aparición de exantemas víricos cuando se trata a estos pacientes con amoxicilina, de los que menos de un 10% serían finalmente diagnosticados como alérgicos. Es, por tanto, muy importante realizar un diagnóstico alergológico correcto en niños que han presentado una reacción de hipersensibilidad con un betalactámico para, por un lado, evitar el uso de tratamientos subóptimos y, por otro, poder ofrecer a los alérgicos una alternativa segura.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera