PÍLDOR@S de noviembre 2025

 

  • Algunos cambios que trae la Guía GOLD 2026 sobre la EPOC.

  • El dilema de la vía intramuscular en el paciente anticoagulado.

  • Seguridad y eficacia de los betabloqueantes en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio con fracción de eyección conservada.

  • Riesgo de error de medicación debido a un cambio en la jeringa de la solución oral de Kepra® (levetiracetam).

  • Parece haber una asociación entre casos graves de infección neumocócica y enfermedad celiaca.

 

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA                                                      

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

      Algunos cambios que trae la Guía GOLD 2026 sobre la EPOC

Recientemente se ha publicado la actualización anual de la Guía GOLD REPORT 2026 sobre la EPOC, aún pendiente de su habitual traducción al castellano. Esta guía presenta algunos cambios, entre los que destaca la actualización del algoritmo de tratamiento con una tendencia más proactiva. Como resumen, se mantienen los tres escalones de tratamiento: A y B, para pacientes sin exacerbaciones en el año anterior, y se posiciona en uno u otro según el valor de mMRC y CAT; y el escalón E, donde en la Guía 2025 se recomendaba no escalar hasta al menos tener dos exacerbaciones moderadas o una grave, sin embargo la novedad en 2026 es ampliarlo a pacientes incluso con una sola exacerbación, ya sea moderada o grave, manteniendo la recomendación de tratamiento (LABA+LAMA y considerar corticoides inhalados si eosinófilos > 300).

 

BLOGS

Fármacos en el Km 0

      El dilema de la vía intramuscular en el paciente anticoagulado  

Existe la falsa creencia de que la vía intramuscular (IM) es más rápida y efectiva. Sin embargo, la rapidez de un fármaco no solo depende de su vía de administración, sino de su farmacocinética en general. En los pacientes anticoagulados el uso de la vía IM aumenta el riesgo de hematomas, dolor e inflamación local, limitación funcional y, en casos más graves, un síndrome compartimental. En este blog, se muestran diferentes alternativas a la vía IM en el paciente anticoagulado y se concluye que es fundamental que los profesionales conozcan en qué casos hay otra opción más eficaz y segura para prevenir los riesgos.

 

OTRAS PÍLDORAS

The New England Journal of Medicine  

      Seguridad y eficacia de los betabloqueantes en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio con fracción de eyección conservada

En The New England Journal of Medicine se ha publicado una revisión sistemática que analiza el efecto de los betabloqueantes en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio con una FEVI de, al menos, 50 %. El metaanálisis incluyó a 17.801 participantes y evaluó si el uso de estos fármacos disminuye el riesgo de nuevos infartos, insuficiencia cardíaca o mortalidad por cualquier causa. Los resultados mostraron que no se observó una reducción significativa en la incidencia de infarto (HR 0,89; IC95% 0,77-1,03), ni insuficiencia cardíaca (HR 0,87; IC95% 0,64-1,19) ni en la mortalidad por cualquier causa (HR 1,04; IC95% 0,89-1,21). Como conclusión, el uso rutinario de betabloqueantes en pacientes que han padecido uninfarto con FEVI > 50% y sin otra indicación específica parece no aportar beneficios clínicos relevantes. 

 

FARMACOVIGILANCIA

EMA

        Riesgo de error de medicación debido a un cambio en la jeringa de la solución oral de Keppra© (levetiracetam)

El titular de la autorización de comercialización de la especialidad Keppra, de acuerdo con la Agencia Europea de Medicamentos y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, mandó un comunicado informando del cambio en la jeringa de la solución oral en frasco de 150 ml destinada a niños (6 meses-4 años). La nueva jeringa, de 5 ml, con la que se pueden administrar hasta 500 mg de levetiracetam, sustituye a la jeringa de 3 ml, con la que se podía administrar hasta 300 mg de levetiracetam. Además, la nueva jeringa tiene graduaciones de 0,25 ml que no tenía la jeringa de 3 ml. Se recomienda informar a los cuidadores del cambio de volumen de la jeringa y aconsejarles que lean las instrucciones del prospecto sobre cómo reconocer los signos y los síntomas de una sobredosis con levetiracetam y qué hacer en esa situación, además de cómo se debe usar y limpiar la jeringa.

 

PEDIATRÍA

Evidencias en Pediatría 

        Parece haber una asociación entre casos graves de infección neumocócica y enfermedad celiaca

Recientemente, se ha publicado un estudio donde se evidencia la asociación entre pacientes adultos con enfermedad celiaca y un mayor riesgo de infecciones neumocócicas. Sin embargo, la cohorte no es representativa de la población general, ya que solo se incluyen pacientes hospitalizados, lo que puede sesgar los resultados por la exclusión de casos leves. Este estudio muestra una asociación clara y clínicamente relevante (2,05; IC 95% 1,59-2,65), aunque estos datos no se ajustan por gravedad de la enfermedad ni control de esta. La evidencia previa muestra resultados similares de infecciones neumocócicas en pacientes celiacos, lo que refuerza la plausibilidad biológica. Los hallazgos indican la importancia de la vacunación frente al neumococo en niños con enfermedad celiaca.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera