PÍLDOR@S de agosto 2025

 

  • Tratamiento antimicrobiano de infecciones bacterianas de la piel y de los teidos blandos: infecciones primarias

  • Uso de opioides para tratar el dolor crónico no oncológico - Documento de apoyo a profesionales

  • Administración de fármacos por via oral en comparación con la vía intramuscular

  • Un repaso a las noticias de seguridad de la AEMPS (1r semestre de 2025)

  • Combinar o alternar antitérmicos es más eficaz contra la fiebre, pero ¿es esa la cuetion?

 

BOLETÍN FARMACOTERAPÉUTICO DE CASTILLA-LA MANCHA                                                      

SESCAM

      Tratamiento antimicrobiano de infecciones bacterianas de la piel y de los tejidos blandos: infecciones primarias

En este boletín, en línea con las recomendaciones de la Guía de Terapéutica Antimicrobiana del SNS, se revisan las infecciones bacterianas primarias de piel y tejidos blandos más frecuentes en el ámbito ambulatorio, ya sean superficiales (impétigo, ectima, paroniquia y panadizo, foliculitis, forúnculos y ántrax, erisipela o eritrasma) o profundas (celulitis, abcesos, fascitis necrosante, mionecrosis y gangrena de Fournier). En su mayoría son causadas por bacterias, siendo S. aureus y S. pyogenes los principales agentes etiológicos.  El tratamiento varía según la extensión y gravedad de la infección, incluyendo medidas locales como el drenaje de abscesos y el uso de antibióticos cuando están indicados: tópicos (mupirocina o ác. fusídico) en infecciones leves y localizadas, o sistémicos en casos más graves o extensos. En general, las cefalosporinas de 1ª generación son preferibles a la amoxicilina/clavulánico, por su espectro más dirigido, menor impacto ecológico y mejor tolerabilidad digestiva, reservando amoxicilina/clavulánico para infecciones polimicrobianas o con sospecha de anaerobios. 

 

OTRAS PÍLDORAS

Ministerio de Sanidad

      Uso de opioides para tratar el dolor crónico no oncológico - Documento de apoyo a profesionales

Dentro del Plan de optimización de la utilización de analgésicos opioides en dolor crónico no oncológico en el Sistema Nacional de Salud, puesto en marcha por el Ministerio de Sanidad, se ofrecen varios algoritmos y anexos como apoyo para los profesionales sanitarios, a fin de favorecer el uso racional de estos medicamentos. Los tres algoritmos son los siguientes: 1) evaluación del dolor crónico no oncológico, 2) evaluación de la necesidad de opioides y 3) plan terapéutico con opioides. Los anexos ofrecen apoyo sobre estos aspectos: 1) tipos de dolor en los que no deben utilizarse opioides, 2) evaluación de riesgos (adicción, comorbilidades, interacciones, contraindicaciones y ajuste de dosis en insuficiencia renal y hepática), 3) monitorización de la eficacia, 4) gestión de los efectos adversos, 5) rotación de opioides, 6) equivalencias orientativas de dosis entre analgésicos opioides, 7) protocolo de deprescripción, y 8) fármacos adyuvantes para controlar los síntomas de abstinencia.

 

OTRAS PÍLDORAS

PREEVID

       Admisnistración de fármacos por la vía oral en comparación con la vía intramuscular

Se concluye que la eficacia de la vía intramuscular (IM) no supera la de la vía oral (VO), salvo excepciones, e implica riesgos adicionales tanto para los pacientes como para los profesionales. La escasa información disponible sugiere que la VO es igual de eficaz, más accesible y fácil de administrar que la vía IM. En todo caso, antes de decidir la vía es fundamental valorar el cuadro clínico, conocer las indicaciones del fármaco y tener en cuenta las preferencias del paciente. Se recomienda limitar la vía IM a circunstancias concretas: a) cuando la VO no es viable, a causa de náuseas, vómitos o incapacidad para ingerir (p. ej., pacientes no colaboradores); b) cuando hay evidencia clara de un beneficio superior en comparación con la VO (p. ej., inicio de acción más rápido), c) cuando es necesario garantizar el cumplimiento terapéutico o d) cuando hay una indicación específica para usar la vía IM (algunos antibióticos). Las evidencias farmacocinéticas y de eficacia no posicionan la vía IM por encima de la VO con la mayoría de antibióticos, corticoides, AINE o vitamina B12.

 

FARMACOVIGILANCIA

Blog SEFAP

        Un repaso a las notas de seguridad de la AEMPS (1r semestre de 2025)

Las notas informativas de seguridad publicadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) son una herramienta indispensable para mantener actualizada la práctica clínica y garantizar la máxima seguridad en los tratamientos. Se hace un resumen de las notas de seguridad aparecidas durante el 1r semestre de 2025: finasterida y vigilancia de la salud mental en pacientes jóvenes; risperidona en solución oral y prevención de sobredosificaciones en pediatría; semaglutida y vigilancia ocular en pacientes con diabetes; clozapina y actualización de las recomendaciones de los controles hematológicos.

 

PEDIATRÍA

AEPap - PEDIATRÍA AP 

        Combinar o alternar antitérmicos es más eficaz contra la fiebre, pero ¿es esa la cuestión?

Según un reciente metaanálisis, la biterapia podría ser superior a la monoterapia en el tratamiento de la fiebre para mantener a los niños afebriles a las 4 y 6 horas. También se demostró que el ibuprofeno en dosis alta fue algo superior al paracetamol a las 4 horas, pero no a las 6 horas. Sin embargo, según el comentario crítico de los revisores de Evidencias en Pediatría, el tratamiento alternante y, sobre todo, el combinado pueden propiciar la sensación de que la fiebre es un síntoma que es crucial eliminar, lo que favorece la fiebrefobia, aunque el objetivo debería ser tratar el malestar. Además, puede ser fuente de administraciones erróneas. Por estos motivos, el tratamiento combinado o alternante de antitérmicos, aunque posiblemente es más eficaz, resulta innecesario porque no se ha demostrado su utilidad clínica.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera