PÍLDOR@S de julio 2025

 

  • Uso de medicamentos en el embarazo

  • Uso de fármacos antihipertensivos en pacientes frágiles polimedicados

  • Fibratos en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular

  • Seguridad de colirios y fármacos para tratar patologías oculares: más de lo que parece

  • Dermatofitosis y tiñas

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA                                                      

INFAC

       Uso de medicamentos en el embarazo

Este boletín actualiza las recomendaciones sobre el uso seguro de medicamentos durante el embarazo, abordando patologías frecuentes como la anemia y los estados carenciales, las infecciones y los trastornos digestivos, neurológicos y psiquiátricos, entre otros. Se enfatiza la necesidad de hacer una valoración individualizada riesgo-beneficio antes de prescribir, evitando listas cerradas de fármacos seguros. Se recomienda consultar múltiples fuentes especializadas y actualizadas, como LeCrat. El documento detalla tratamientos de elección y alternativas según el trimestre de la gestación y destaca el uso prudente de antibióticos, antiepilépticos, psicofármacos y analgésicos. Se subraya la importancia de evitar fármacos con riesgo potencial para la gestante y/o el feto, como el valproato y los AINE en el tercer trimestre o las vacunas con virus vivos. El objetivo es promover una prescripción racional y segura a fin de minimizar los riesgos para la gestante y el feto.

 

OTRAS PÍLDORAS

Scientia-GenCat

      Uso de fármacos antihipertensivos en pacientes frágiles polimedicados

En los casos de pacientes frágiles con hipertensión es fundamental revisar periódicamente los objetivos terapéuticos y priorizar la calidad de vida y la funcionalidad. Un control excesivo de la presión arterial puede aumentar el riesgo de caídas, el deterioro cognitivo y la mortalidad. Los valores de la presión deben individualizarse según el grado de fragilidad. Se recomienda evitar la terapia combinada inicial y priorizar la monoterapia. Las medidas no farmacológicas incluyen reducir el consumo de tabaco y alcohol, ejercicio adaptado y moderación en la restricción de sal. La desprescripción o disminución de la intensidad terapéutica debe considerarse en los casos con síntomas relacionados con el tratamiento, PAS < 120 mmHg o incremento del riesgo de sufrir efectos adversos. Para terminar, incluye una tabla con los fármacos antihipertensivos clasificados según el riesgo de presentar problemas de seguridad, en la que destacan los agonistas centrales y los bloqueadores alfa-1 como los más problemáticos. La elección del tratamiento debe tener en cuenta las preferencias del paciente y debe minimizar los riesgos, especialmente en contextos de polimedicación y fragilidad avanzada.

 

OTRAS PÍLDORAS

Essencial

       Fibratos en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular

Los fibratos (gemfibrozilo, fenofibrato, bezafibrato) reducen los triglicéridos y aumentan el colesterol HDL, pero no se ha demostrado que reduzcan significativamente los eventos cardiovasculares mayores en la prevención primaria. Las guías clínicas actuales no recomiendan usarlos de forma rutinaria, sino priorizar las estatinas como tratamiento de elección. Aunque pueden tener un efecto modesto, el beneficio absoluto es limitado (NNT > 100). Además, pueden asociarse a efectos adversos, como la miopatía, las alteraciones hepáticas, la litiasis biliar y los trastornos digestivos. En España ha aumentado el consumo de fibratos, ya sea en prevención primaria o en secundaria. Se recomiendan tan solo para casos concretos, como hipertrigliceridemia significativa (> 1.000 mg/dL) o intolerancia a las estatinas. En la recomendación concluyen que los fibratos no reducen significativamente el riesgo cardiovascular en la prevención primaria, por lo que deben limitarse a situaciones clínicas concretas.

 

FARMACOVIGILANCIA

Comptagotes

         Seguridad de colirios y fármacos para tratar patologías oculares: más de lo que parece

Los colirios, aunque están diseñados para el uso local, pueden absorberse sistémicamente (especialmente en los niños), lo cual aumenta el riesgo de reacciones adversas (RAM). La absorción ocurre por las vías nasal y conjuntival, pero puede reducirse aplicando presión sobre el conducto nasolacrimal. Las RAM locales suelen ser debidas a conservantes como el cloruro de benzalconio, que puede causar irritación ocular y disfunción de las glándulas de Meibomio. Se recomienda usar colirios sin conservantes en los casos de pacientes con alguna patología ocular o antecedentes de RAM. En este resumen se muestra una tabla con los diferentes grupos de fármacos oftálmicos y sus efectos adversos específicos, tanto locales como sistémicos, que deben considerarse en la práctica clínica. Es esencial valorar el beneficio-riesgo antes de prescribir, especialmente en casos de enfermedades crónicas como la hipertensión ocular, el glaucoma o la uveítis.

 

PEDIATRÍA

Guía ABE-AEPapEvidencias en Pediatría 

        Dermatofitosis y tiñas

Las dermatofitosis son infecciones superficiales causadas por hongos dermatofitos, que afectan a la piel, las uñas y el pelo a causa de su afinidad por la queratina. Los principales géneros implicados son Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Su epidemiología varía según la región y la población. Se clasifican, según su hábitat, en zoofílicos, geofílicos y antropofílicos. Aunque las dermatofitosis pueden volverse invasivas en pacientes inmunodeprimidos, este documento se enfoca en las formas superficiales. En los casos de niños y adolescentes sanos, suelen tratarse con un antifúngico tópico, indicado cuando solo está afectada la epidermis. Las infecciones más profundas o extensas requieren un tratamiento sistémico. El uso excesivo e inadecuado de antifúngicos y corticosteroides ha generado resistencias, especialmente en Trichophyton indotineae, resistente a la terbinafina y a los azoles. Esto complica el tratamiento, favorece las recaídas y puede facilitar la diseminación de la infección. Es crucial hacer un diagnóstico preciso y usar de forma racional los antifúngicos, para evitar resistencias. Para consultar el tratamiento se puede acceder a la guía PRAN.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera