PÍLDOR@S de enero 2023

 

  • Colesterol y prevención primaria de la enfermedad cardiovascular: el debate continúa

  • Uso adecuado de triptanes en la migraña

  • Anticonceptivo de elección en paciente con hipertrigliceridemia

  • Tartamudez (disfemia) producida por medicamentos

  • En niños-as con fiebre, no se recomienda la administración de una pauta alternante de antitérmicos

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

CEVIME

Colesterol y prevención primaria de la enfermedad cardiovascular: el debate continúa

Este boletín revisa las recomendaciones actuales del tratamiento farmacológico de los lípidos como factor de riesgo para prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (CV), en base a los nuevos estudios y actualizaciones de las guías de práctica clínica. La decisión de tratar con estatinas debe basarse en el cálculo del riesgo CV. Recomiendan iniciar tratamiento en personas entre 40 y 75 años y riesgo coronario Regicor >10. Si edad entre 40 y 75 años y riesgo coronario < 10%: no iniciar tratamiento, salvo riesgo próximo al 10% y presencia de factores de riesgo en los que se recomienda individualizar. Si c-LDL≥190 mg/dL recomiendan iniciar independientemente del riesgo coronario. En general, aconsejan usar dosis moderadas, sin intensificar el tratamiento según objetivo de c-LDL, salvo Regicor >20%. En > 75 años, la decisión de iniciar el tratamiento debe hacerse de manera individualizada valorando beneficios y riesgos y en caso de comorbilidades, insuficiencia renal o posibles interacciones, iniciar a dosis bajas.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BOLCAN-INFARMA

Uso adecuado de triptanes en la migraña

Los triptanes son fármacos de elección para el tratamiento sintomático de las crisis de migraña moderadas-graves, y en crisis leves-moderadas si falta de respuesta, intolerancia o contraindicación a los AINEs. Su eficacia es mayor cuando se administran de manera precoz y al inicio de la cefalea, no del aura. Si no se produce alivio del dolor tras la toma inicial no debe administrarse una segunda dosis. Si el tratamiento es efectivo o parcialmente efectivo y la crisis recurre dentro de las primeras 24 horas, podría administrarse una segunda dosis, siempre que haya transcurrido el intervalo mínimo de tiempo recomendado para cada triptán. En caso de respuesta insuficiente, en las siguientes crisis podría aumentarse la dosis (sin superar la máxima recomendada), modificar la vía de administración o añadir un AINE. La falta de respuesta a un determinado triptán, no implica ausencia de respuesta a todo el grupo. Se recomienda utilizar el triptán al menos en tres crisis consecutivas, salvo mala tolerabilidad, antes de decidir cambiar a otro triptán distinto. Su uso debe restringirse a 2 veces / semana como máximo (< 10 días/ mes) ya que su consumo excesivo se ha relacionado con el desarrollo de cefalea por abuso de medicamentos. Si el paciente experimenta 3 o más crisis de migraña al mes, será indicación para instaurar un tratamiento preventivo.

 

OTRAS PÍLDORAS

PREEVID

Anticonceptivo de elección en paciente con hipertrigliceridemia

Revisan diferentes guías de práctica clínica para dar respuesta a la pregunta clínica ¿cuál es el anticonceptivo de elección en pacientes con hipertrigliceridemia? Según la documentación que han consultado, el aumento aislado de los triglicéridos no constituye una contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales. En caso de coexistir con otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV) algunos documentos contraindican el uso de anticonceptivos hormonales combinados. El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre sería, en cualquiera de los casos, el método de elección en las pacientes con aumento de los triglicéridos.

 

FARMACOVIGILANCIA

Boletín de Farmacovigilancia de Cataluña

Tartamudez (disfemia) producida por medicamentos

Hay medicamentos que pueden causar o empeorar la disfemia, posiblemente por mecanismos que involucran a neurotransmisores como la dopamina, GABA, acetilcolina y serotonina. La tartamudez representa una pequeña parte de los casos de disfemia, pero incide de manera notable en la calidad de vida de las personas afectadas. Los antipsicóticos, antiepilépticos, antidepresivos, derivados anfetamínicos y la levodopa son los medicamentos más frecuentemente relacionados con estos tipos de trastornos. En esta revisión, incluyen dos tablas con los fármacos relacionados con más frecuencia con tartamudez y obtenidos de las notificaciones realizadas en diferentes bases de datos de farmacovigilancia. En muchos casos la disfemia por medicamentos tiende a mejorar cuando se retira el agente causal. Por este motivo, hay que estar alerta de una posible causa farmacológica ante un cuadro de tartamudez que no se explica por otras causas.

 

PEDIATRíA

Essencial – AQuAS

En niños-as con fiebre, no se recomienda la administración de una pauta alternante de antitérmicos

El objetivo principal del tratamiento farmacológico de la fiebre es el alivio del malestar, en vez del restablecimiento de una temperatura normal.  El tratamiento de la fiebre con una pauta alternante de antitérmicos (habitualmente ibuprofeno y paracetamol) es una práctica frecuente en nuestro entorno. Sin embargo, se considera una práctica clínica de poco valor y no se recomienda. La evidencia no es bastante robusta para favorecer la pauta alternante de antitérmicos ante la monoterapia, dado que la reducción de la temperatura es modesta, los resultados sobre el malestar infantil no son concluyentes y puede aumentar el riesgo de que los niños y las niñas reciban dosis superiores a las indicadas que pueden causar toxicidad.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.

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