PÍLDOR@S de abril 2025

 

  • Protocolo diagnóstico-terapéutico de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

  • STOPPCog: medicamentos potencialmente inapropiados en mayores con vulnerabilidad cognitiva

  • Abaloparatida (osteoporosis)

  • Acidosis láctica inducida por salbutamol

  • Guía de práctica clínica para el tratamiento de la obesidad en niños

PROA                                                      

PROA-CAIB

       Protocolo diagnóstico-terapéutico de las infecciones de transmisión sexual (ITS)

El Servei de Salut de les Illes Balears acaba de publicar este protocolo, cuyo objetivo es ofrecer una guía rápida de consulta que facilite el abordaje de las ITS más prevalentes y ajustar las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas a los recursos disponibles en nuestro medio. Está en consonancia con la actualización 2024 del documento de consenso sobre ITS del Ministerio de Sanidad, SEIMC y otras sociedades científicas. 
Se recuerda que los protocolos, guías y notas del PROA-CAIB están en el apartado PROA-AP de la intranet de Farmacia de AP.

 

BLOG

SANO Y SALVO - Age and Ageing

       STOPPCog: medicamentos potencialmente inapropiados en mayores con vulnerabilidad cognitiva

Esta entrada del blog “Sano y Salvo” se basa en el artículo "Deprescripción en personas mayores cognitivamente vulnerables: desarrollo y validación de los criterios STOPPCog" y aporta un listado de fármacos que empeoran el estado cognitivo en personas mayores con antecedentes de deterioro cognitivo, demencia, delirio o episodios previos de delirio. Se validaron 23 criterios, clasificados en 6 subgrupos de medicamentos: A) anticolinérgicos, B) sedantes, C) que pueden exacerbar síntomas psicóticos, D) para el dolor crónico, E) sin eficacia probada para la demencia y F) sin beneficio en demencia avanzada. Para facilitar su uso, proporcionan una tabla con medicamentos relacionados con cada uno de los criterios StoppCog (si hay dificultad para verla en el blog, la tabla traducida se puede consultar en la intranet de “Farmacia de AP->Polimedicado->Medic. Inapropiados->Inapropiados demencia”).

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

CADIME

         Abaloparatida (osteoporosis)

Esta ficha de evaluación nos presenta a abaloparatida, el segundo análogo de la hormona paratiroidea (tras teriparatida) indicado en el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas con aumento del riesgo de fractura. La dosis recomendada es 80 µg una vez al día, por vía subcutánea en la región inferior del abdomen. Según ficha técnica, las primeras inyecciones deben administrarse bajo supervisión de un profesional sanitario y mantener en observación al menos 1 h tras la inyección. La duración máxima del tratamiento es de 18 meses. La información disponible sugiere una eficacia en la reducción de fracturas vertebrales frente a placebo comparable a la de teriparatida, sin haber demostrado eficacia en las no vertebrales. En cuanto a seguridad, aunque los datos son limitados, produce más casos de hipotensión ortostática y alteración del ritmo cardiaco y su coste mensual es más elevado. Por todo ello, se considera que no supone un avance terapéutico.

 

FARMACOVIGILANCIA

BUTLLETÍ DE FARMACOVIGILÁNCIA DE CATALUNYA

       Acidosis láctica inducida por salbutamol

Durante el último año, el Centro de Farmacovigilancia de Cataluña (CFVCat) ha recibido notificaciones de 13 casos de acidosis láctica en pacientes pediátricos en tratamiento intensivo con salbutamol para tratar el broncoespasmo en el asma bronquial u otras situaciones asociadas a obstrucción reversible de las vías respiratorias. El salbutamol es una causa poco reconocida de acidosis láctica. Puede generar una situación paradójica en que la mejora del broncoespasmo se acompañe de un empeoramiento de la disnea. Este se puede interpretar erróneamente y dar lugar a intensificar el tratamiento, con un aumento de las dosis de salbutamol, entrando en un círculo vicioso que puede conducir a una insuficiencia respiratoria. No hay criterios diagnósticos específicos para la acidosis láctica inducida por β2-agonistas y, por lo tanto, es necesario incluir esta posibilidad en el diagnóstico diferencial. La rareza de esta reacción adversa y la importancia de identificarla para un adecuado manejo del paciente motivan el interés en dar a conocer este riesgo. Por ello, se recuerda la importancia de notificar las sospechas de reacciones adversas mediante tarjeta amarilla (accesible desde RELE o eSIAP).

 

PEDIATRÍA

CADIME-CMAJ

         Guía de práctica clínica para el tratamiento de la obesidad en niños 

Se resume la guía sobre el tratamiento de la obesidad en niños publicada en CMAJ. Consta de 10 recomendaciones basadas en la evidencia (5 intervenciones conductuales y psicológicas, 3 farmacológicas y 2 quirúrgicas). En cuanto a las tres intervenciones farmacológicas para la obesidad en >12 años, siempre en combinación con intervenciones conductuales y psicológicas: a) Los análogos de receptores del péptido GLP-1 (arGLP-1), podrían reducir ligeramente el IMC (teniendo semaglutida los efectos más marcados), su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) fue limitado y podría haber un ligero aumento de eventos adversos leves-moderados; b) metformina muestra un efecto moderado sobre el IMC y escaso o nulo impacto en la CVRS, con posible aumento de eventos adversos leves-moderados; c) no recomiendan los inhibidores de la lipasa (p.ej. orlistat), ya que no se ha evaluado su seguridad y eficacia en niños y podrían aumentar los casos de eventos adversos graves y leves-moderados (como los gastrointestinales).
Incluye 9 declaraciones de buenas prácticas, para orientar a los profesionales sanitarios en la atención a niños con obesidad y sus familiares.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera