PÍLDOR@S de octubre 2021

 

  • Actualización del tratamiento farmacológico de la EPOC estable

  • Manejo de la insulina en diabetes tipo 2

  • Revisión de la farmacoterapia en asma: cambios GINA 2021

  • 9º Informe de farmacovigilancia sobre vacunas COVID-19

  • Manejo de mordedura humana en rodilla de un niño

 

 

BOLETÍN INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC

Actualización del tratamiento farmacológico de la EPOC estable

Como la GOLD 2021, diferencia dos algoritmos para el tratamiento farmacológico: a) de inicio, propone el tratamiento basado en la clasificación ABCD y b) de seguimiento, en el que ajusta el tratamiento según si predominan la disnea o las exacerbaciones. Dado el potencial riesgo de neumonías con los corticoides inhalados, interesa conocer los pacientes que más se pueden beneficiar con su uso: ≥2 exacerbaciones moderadas o una grave/año a pesar de tratamiento broncodilatador correcto, eosinófilos >300 células/µl o historial de asma. La guía del NICE elige el término de recuento de eosinófilos “más alto”, en lugar de especificar un valor (no está claro el umbral preciso). También es importante seleccionar el dispositivo adecuado en función de las características del paciente (ver dispositivos de inhalación).

 

BOLETÍN INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BOLCAN-INFARMA

Manejo de la insulina en diabetes tipo 2

En los últimos años se han comercializado nuevas presentaciones de insulina y se han sucedido distintas recomendaciones en su utilización y manejo. Para actualizar este tema y facilitar el manejo adecuado de insulinas, profundizando sobre todo en la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), el Servicio Canario de la Salud (SCS) pone a disposición de los profesionales sanitarios las siguientes publicaciones:

 

NOTICIAS FARMACOTERAPÉUTICAS

OJO DE MARKOV

Revisión de la farmacoterapia en asma: cambios GINA 2021

Resumen de los cambios en las recomendaciones de tratamiento del asma en adultos y adolescentes de la GINA 2021 respecto a 2020. El tratamiento preferente en el escalón 1 y 2 es corticoide inhalado (CI) a dosis bajas + formoterol. En escalones 3-5, CI + formoterol en un solo inhalador como tratamiento controlador y de rescate (terapia MART), ya que reduce el riesgo de exacerbaciones graves en comparación con los regímenes convencionales de CI + agonista β-2 de acción larga (LABA) y otro de acción corta (SABA) solo para alivio. En escalón 4, si no hay buen control, subir a dosis medias de CI. En escalón 5, en 2021 se prefiere añadir un anticolinérgico de acción larga (LAMA) al CI a dosis medias + formoterol, frente al CI a dosis altas + LABA que se recomendaba en 2020 (si exacerbaciones, asegurarse de que se recibe suficiente CI antes de añadir el LAMA). En el tratamiento alternativo, se da preferencia a los LABA frente a los antagonistas de los leucotrienos. Rescate: de elección CI + formoterol en todos los escalones (salvo si está en tratamiento con CI + otro LABA diferente); como alternativa, un SABA (si hay imposibilidad de uso de la vía de elección, o por preferencia del paciente si no tiene exacerbaciones).

 

FARMACOVIGILANCIA

AEMPS

9º Informe de farmacovigilancia sobre vacunas COVID-19   

Informe en el que, como resumen, se actualiza lo siguiente: -Comirnaty (BioNTech/Pfizer): se han identificado como posibles reacciones adversas eritema multiforme, parestesias/hipoestesias, astenia, letargia, disminución del apetito y sudoración nocturna. Concluyen que no puede establecerse una relación causal entre la administración de esta vacuna y la aparición de glomerulonefritis/síndrome nefrótico, ni de trastornos menstruales. -Spikevax (Moderna): se ha identificado como posible reacción adversa el eritema multiforme. Concluyen que no puede establecerse una relación causal entre la administración de esta vacuna y la aparición de glomerulonefritis/síndrome nefrótico, ni de trastornos menstruales. -Vaxzevria (AstraZeneca): se ha identificado como posible reacción adversa la trombocitopenia inmune. -COVID-19 Vaccine Janssen: se han identificado como posibles reacciones adversas la trombocitopenia inmune, el tromboembolismo venoso y la mielitis transversa.

 

PEDIATRÍA

PREEVID

Manejo de mordedura humana en rodilla de un niño

En este banco de preguntas, repasan las recomendaciones de varias fuentes respecto a una mordedura humana en niño. Pautas generales de actuación: lavado, cuándo recoger cultivo (no de rutina), considerar profilaxis frente a tétanos y no suturar, salvo excepción (laceración facial…). Si es mordedura trivial que no rompa la piel o muy superficial, según UpToDate no necesita profilaxis con antibióticos (ATB). Sugiere profilaxis ATB  en heridas no infectadas si alguno de los siguientes factores: laceraciones sometidas a cierre primario y heridas que requieren reparación quirúrgica; heridas en la mano, la cara o el área genital; cercanas a un hueso o una articulación; en áreas de compromiso venoso y/o linfático subyacente; o heridas en inmunodeprimidos (incluida la diabetes). Otros autores proponen el uso rutinario de ATB, incluso en ausencia de estos factores. La bibliografía coincide en que el antibiótico de 1ª elección es amoxicilina-clavulanico. La Guía del Aljarafe lo recomienda con una posología de 50-60mg/kg/día, en 2 tomas (dosis máxima: 3 g/día) durante 5 a 7 días.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.

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