PÍLDOR@S de marzo 2021

 

  • Novedades en insuficiencia cardíaca

  • Cascada terapéutica: prevención, identificación y adecuación del tratamiento

  • Herramientas de deprescripción en la práctica clínica

  • Síndrome serotoninérgico y medicamentos

  • Tabla de dosis de antibióticos en pediatría

 

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

CEVIME

Novedades en insuficiencia cardiaca

Revisan nuevos enfoques que pueden ser útiles para el manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) en atención primaria. Ningún fármaco ha demostrado disminuir la mortalidad en IC-FEc. El tratamiento farmacológico de la IC-FEr incluye a los IECA con b-bloqueantes y/o antagonistas de la aldosterona según tolerabilidad del paciente. Recomiendan limitar sacubitrilo/valsartán a pacientes con IC-FEr y péptidos natriuréticos elevados, mal controlados con el tratamiento óptimo (no debido a incumplimiento terapéutico). La evidencia actual apoya el uso de gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina) si IC-FEr < 40% y NYHA II-III, en diabéticos y no diabéticos, con tratamiento óptimo previo para la IC. Para el manejo de las descompensaciones, se deben pautar los diuréticos del asa a la mínima dosis efectiva para cada paciente ya que una vez alcanzado el techo terapéutico, resulta inefectivo subir la dosis y lo adecuado es repetirla cada 6 horas. En pacientes con resistencia crónica al diurético por vía oral, puede ser una alternativa administrar furosemida por vía subcutánea, facilitando su tratamiento domiciliario.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

BIT-CATSALUT

Cascada terapéutica: prevención, identificación y adecuación del tratamiento

Este boletín aborda el tema de las cascadas terapéuticas producidas cuando se prescribe un nuevo medicamento para tratar signos o síntomas ocasionados por un efecto adverso de otro medicamento, que no es reconocido como tal y que erróneamente se interpreta como un nuevo trastorno. Los principales factores de riesgo son la polimedicación y la edad avanzada. Identificar, prevenir e interrumpir las cascadas ayuda a evitar riesgos innecesarios y mejorar la seguridad. Para reducir el riesgo de prescripción en cascada recomiendan incluir los efectos adversos de los fármacos en el diagnóstico diferencial de nuevos síntomas que presente un paciente, realizar una buena anamnesis farmacológica antes de prescribir un nuevo fármaco, monitorizar la aparición de efectos adversos tras iniciar un nuevo tratamiento y considerar la prescripción de un segundo medicamento para contrarrestar el efecto adverso de otro sólo cuando la relación beneficio/riesgo sea favorable.

 

NOTICIAS FARMACOTERAPÉUTICAS

Portal del Medicamento-SACYL

Herramientas de deprescripción en la práctica clínica

Revisa diferentes herramientas dirigidas a ayudar a los profesionales a deprescribir en la práctica habitual. Incluyen guías de deprescripción general y para la deprescripción de medicamentos específicos: algoritmos de deprescripción del Instituto Bruyere (benzodiacepinas, IBP, antidiabéticos, antipsicóticos e inhibidores de colinesterasa y memantina); recomendaciones del NSW (opioides, antihistamínicos sedantes, anticolinérgicos para la incontinencia urinaria y para el parkinsonismo, antidepresivos tricíclicos, ISRS e ISRSN , benzodiacepinas y  antipsicóticos) y de Atención Primaria de Tasmania (alopurinol, antidiabéticos, antihipertensivos, antipsicóticos, AAS, benzodiacepinas, bifosfonatos, inhibidores de colinesterasa, gotas oftálmicas para el glaucoma, AINEs, opioides, IBP, estatinas y vitamina D y calcio).  Además recogen enlaces a sistemas electrónicos de soporte a las decisiones clínicas (MedStopper,  TaperMD, MedSafer), herramientas para involucrar a los pacientes y sitios web útiles como fuentes de deprescripción. 

 

FARMACOVIGILANCIA

Portal del Medicamento-SACYL

Síndrome serotoninérgico y medicamentos

El síndrome serotoninérgico es una reacción adversa que puede ser potencialmente mortal. Puede ocurrir por: utilizar dosis altas de agentes serotoninérgicos, interacciones de fármacos que afectan al sistema serotoninérgico y en individuos susceptibles, con un sólo fármaco serotoninérgico a dosis terapéuticas. Los síntomas pueden incluir alteraciones de salud mental (ansiedad, agitación, desorientación, excitación), neuromusculares (temblores, hiperreflexia, rigidez muscular…) e hiperreactividad autonómica (hipertensión, taquicardia, hipertermia, midriasis). Incluye un listado con medicamentos que pueden producir síndrome serotoninérgico: antidepresivos ISRS, ISRNS (venlafaxina, duloxetina), bupropion, tricíclicos, opioides, antiparkinsonianos IMAO-B (selegilina, rasagilina, safinamida, amantadina), linezolid, triptanes… Para evitar su aparición recomienda usar las dosis más bajas efectivas, monitorizar síntomas tras aumentar dosis o iniciar un nuevo fármaco, reevaluar periódicamente la necesidad de los fármacos que puede causar dicho síndrome. Enseñar a los pacientes a reconocerlo. En caso de aparición recordar la importancia de notificar las sospechas de reacciones adversas a medicamentos.

 

PEDIATRÍA

SEIP

Tabla de dosis de antibióticos en pediatría

El Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA-SEIP), en colaboración con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), ha elaborado una tabla que incluye las dosis de los antibióticos de uso más frecuente en pediatría. Esta tabla se actualizará periódicamente en función de las evidencias disponibles.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.

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