PÍLDOR@S de junio 2021

 

• Actualización del tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2

• Fotosensibilidad inducida por fármacos

• 6º Informe de farmacovigilancia sobre vacunas COVID-19  

• ¿Podemos vacunar frente a COVID-19 a mujeres embarazadas o que estén planificando un embarazo?

• Medicamentos potencialmente inapropiados en pediatría: la lista KIDs

 

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

INFAC-CEVIME

Actualización del tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2

Enfoque individualizado, basado en condicionantes clínicos, nivel de hiperglucemia y características de los fármacos. Metformina de elección (en monoterapia y terapia combinada). En enfermedad cardiovascular (ECV), insuficiencia cardiaca y ERC (si FGe >30 ml/min/1,73m²), preferentes las glifozinas como terapia añadida a metformina. Los arGLP-1 especialmente indicados en ECV o renal si gliflozinas desaconsejadas. Si condiciona la obesidad, al combinar con metformina priorizar los que disminuyen peso (gliflozinas o arGLP-1). En frágiles o muy ancianos es aceptable desintensificar (HbA1c <8-8,5%) y, si terapia añadida a metformina, recomiendan las gliptinas por su fácil manejo y tolerabilidad. Si hiperglucemia elevada a pesar del tratamiento, recomiendan insulina.  Si no hay condicionantes clínicos predominantes ni problemas de hipoglucemia, las sulfonilureas (gliclazida y glimepirida) son efectivas y seguras, con amplia experiencia de uso y bajo coste.

 

FARMACOVIGILANCIA

FMC

Fotosensibilidad inducida por fármacos

Se describen los grupos de fármacos que con más frecuencia pueden producir reacciones fotosensibilizantes. La fotosensibilidad inducida por fármacos es una respuesta cutánea exagerada o anormal producida por la interacción entre el medicamento y la exposición a la radiación solar o a una fuente de rayos UV. Hasta un 20% de reacciones adversas son por fotosensibilidad, siendo el 95% reacciones de fototoxicidad. El manejo de las reacciones fototóxicas y fotoalérgicas requiere, cuando sea posible, suspender el fármaco fotosensibilizante. Si es necesario mantenerlo, medidas de protección solar. Una reducción de la dosis puede disminuir las reacciones de fototoxicidad, debido a su naturaleza dosis-dependiente. Estos medicamentos se identifican en su cartonaje por un símbolo con un triángulo rojo y un sol parcialmente tapado.

 

FARMACOVIGILANCIA

AEMPS

6º Informe de farmacovigilancia sobre vacunas COVID-19    

Nueva información sobre la seguridad de las vacunas frente al COVID-19. En evaluación los casos de miocarditis/pericarditis: - Moderna: se han incorporado a la ficha técnica diarrea y reacciones locales de aparición retardada como posibles reacciones adversas. Continúan en estudio los casos de trombocitopenia inmune, pendiente de analizar si existe alguna relación causal con la vacuna. - Vaxzevria (AstraZeneca): se ha contraindicado la segunda dosis si síndrome de trombosis con trombocitopenia tras la primera. Se ha contraindicado si antecedentes de síndrome de fuga capilar sistémica. Esta reacción, junto a urticaria y angioedema, se han identificado como nuevas reacciones adversas en ficha técnica. En evaluación las señales de trombocitopenia inmune y neuroretinopatía macular aguda. - Janssen: se dan recomendaciones para una mejor identificación de los casos de síndrome de trombosis con trombocitopenia que pudiesen presentarse. - Se recuerda la necesidad de notificar las sospechas de reacciones adversas a las vacunas COVID-19, sobre todo las no descritas o las graves. 

 

OTRAS PÍLDORAS

FACME

¿Podemos vacunar frente a COVID-19 a mujeres embarazadas o que estén planificando un embarazo?

La experiencia con las vacunas de la COVID-19 no ha mostrado señales de alerta con la propia gestación ni con los recién nacidos. Para reducir al máximo la circulación del SARS-CoV-2 y proteger de los riesgos de la infección a las embarazadas, debe ofrecerse la vacunación cuando les corresponda por comorbilidad, edad y riesgo de exposición. Por experiencia de uso, preferibles vacunas de ARNm. No hay que esperar un tiempo entre la vacunación y la búsqueda de un embarazo. No está justificada la interrupción del embarazo tras una vacunación inadvertida. Si se confirma embarazo tras haber iniciado la vacunación, informar a la mujer y, salvo decisión en contra, proseguir la vacunación. Desde FACME ven razonable vacunar a partir de la 20ª semana, para evitar el 1º trimestre (por precaución) y además proteger el periodo de mayor riesgo de la infección (3º trimestre); sin embargo, según la actualización 8ª de la estrategia del MSC, no se dispone de información que indique el momento más oportuno para vacunar a la embarazada, pues la evidencia es limitada.

 

PEDIATRÍA

AM FAM PHYSICIAN

Medicamentos potencialmente inapropiados en pediatría: la lista KIDs

La lista KIDs incluye una cantidad limitada de medicamentos que se deben evitar o usar con precaución en niños. De manera similar a los criterios Beers para pacientes mayores, hay dos niveles de recomendación: evitar o usar con precaución. Se incluye una lista para mayores de un año y otra para bebés y recién nacidos. Son medicamentos potencialmente inapropiados los que generalmente deben evitarse en menores de 18 años, por representar un riesgo innecesariamente alto y por existir una alternativa más segura. Para algunos medicamentos se incluye una advertencia si existe una indicación para la que pueden ser necesarios. Artículo original, más extenso, en J Pediatr Pharmacol Ther.

 

 

 

 

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera.