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Guía de Administración de
Medicamentos Vía Parenteral Guía GAP Ed. Abril 2016 |
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GUÍA DE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA PARENTERAL Editada
por el Servicio de Farmacia Hospital
Universitario Son Espases Palma de
Mallorca Coordinación* Olga Delgado
Sánchez Fernando
do Pazo Oubiña *
Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca |
Autores* Gemma Arrufat
Goterris María Castro
Manzanares Francisca Comas
Gallardo Mar Crespi Monjo Olga Delgado
Sánchez Fernando do Pazo Oubiña Ana María Escrivá Torralva Ana Gómez Lobón Iciar Martínez López Clara Martorell
Puigserver Catalina Perello
Alomar Leonor Periáñez
Párraga Raquel Rodríguez Rincón Pilar Rovira
Torres María Margalida
Santandreu Estelrich María Lluisa
Sastre Martorell Pere Ventayol
Bosch |
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La edición abril 2016 de la Guía GAP se oferta en
forma de SUSCRIPCIÓN ELECTRÓNICA para uso en la INTRANET DE LOS
HOSPITALES. Mediante la suscripción se accede a las fichas de
nuevos medicamentos incorporados, además de información actualizada de las
fichas anteriores. El precio ofertado es de 1.500 € + IVA para nuevas
suscripciones y 1.000 € + IVA para actualizar las versiones previas ya
instaladas. Si estás interesado, puedes ponerte en contacto a
través de la siguiente dirección de correo electrónico: gaphospitalsonespases@gmail.com DETALLES
DE LA OFERTA GAP 2016 VERSION ELECTRONICA: Permite el acceso a la versión completa
actualizada de la GAP a todos los ordenadores conectados a la red intranet
del hospital con suscripción activada. Incluye: ·
Entrega de la GAP versión completa (sistemas
de acceso y 300 fichas de administración) en soporte electrónico que permite
instalación en la intranet del hospital. ·
Diseño personalizado para el Hospital de la
portada y del sistema de acceso a las fichas. También existe la posibilidad de soporte personalizado
para el Hospital, que incluiría resolución de dudas de la GAP y elaboración
de fichas de medicamentos que actualmente no se encuentran en la GAP pero en
los que el hospital está interesado. |
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Presentación |
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Continuando
la idea de las ediciones previas, esta guía pretende ser un manual práctico
dirigido a complementar los conocimientos del personal sanitario relacionado
con la administración de medicamentos por vía parenteral. Se ha redactado con
una orientación práctica con el propósito que sea de utilidad al personal de
enfermería que desarrolla su actividad en las unidades de hospitalización. La
información ha sido recopilada y revisada por farmacéuticos/as del Hospital
Universitario Son Espases, anterior Hospital Universitario
Son Dureta, de Palma de Mallorca, que desde el año
1995 han publicado diversas ediciones del manual. En
determinados casos se han aplicado los conocimientos basados en la
experiencia profesional y en las formas de administración usuales en nuestro
hospital. Así mismo, la incorporación de esta información en los programas de
prescripción electrónica del hospital facilita que la administración de
medicamentos se realice con los mejores estándares de calidad y seguridad. La
edición actual se compone de 315 fichas de administración. Respecto a la
edición previa, se han revisado todas las fichas de administración y se han
retirado 21 fichas, principalmente porque se trata de medicamentos que ya no
se encuentran comercializados en España. Por otro lado, se han añadido 37
fichas nuevas, entre las que se incluyen medicamentos recientemente
comercializados o medicamentos que no estaban recogidos en ediciones previas. |
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Advertencia |
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Los autores han hecho todos los esfuerzos posibles
para asegurarse que las indicaciones que figuran en el libro son correctas y
generalmente las recomendadas en la ficha técnica del medicamento. Sin embargo,
las autoridades sanitarias y los fabricantes de los productos actualizan esta
información cuando disponen de nuevos estudios, cuando se producen cambios en
las presentaciones galénicas, o si aparecen alertas de seguridad. Por ello y
ante cualquier duda, recomendamos contrastar la información con otras fuentes
y consultar la ficha técnica del medicamento, accesible online desde la
versión de internet de este manual. |
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Contenido |
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Para cada
medicamento vía parenteral se dispone de una ficha informativa que incluye
una imagen y los siguientes datos: |
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1. GRUPO
FARMACOLOGICO Grupo
ATC 2.
PRESENTACIONES Presentación
disponible en el hospital en el momento de la redacción de la Guía. 3.
RECONSTITUCIÓN Se
describe el método de reconstitución. En este apartado se ha hecho constar el
tiempo de estabilidad físico-química del vial reconstituido y el método de
almacenamiento recomendable una vez preparado. Cuando se dispone de datos de
estabilidad a largo plazo del vial reconstituido, se ha indicado de la
siguiente forma: “se dispone de datos de estabilidad superior a 24 h, pero
por razones microbiológicas, solo deben considerarse cuando el producto se
haya reconstituido en condiciones estrictas de asepsia”. 4.
ADMINISTRACIÓN Los
métodos de administración que constan en todas las fichas se han clasificado
en 4 campos principales (IV directa, infusión intermitente, infusión continua
e inyección IM). Para cada
uno de estos campos se define si se trata de una vía de administración válida
o no válida. En determinados casos se indica NO RECOMENDABLE cuando se trata de métodos de administración que
presentan algún inconveniente o vías de administración poco documentadas,
pero que en determinadas situaciones pueden estar indicados. INYECClÓN IV DIRECTA Se
define como la administración endovenosa directa de la ampolla o del vial
reconstituido en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen los
equipos de administración, palomita o catéter. Sin embargo, en la mayor parte
de los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una
cantidad adicional de solución salina o agua para inyectables, antes de su
administración. Como norma general la velocidad de administración debe ser
lenta, como mínimo en 1-2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros.
Cuando se dispone de información específica del método y tiempo de administración
del medicamento, se ha hecho constar dicha información . INFUSIÓN INTERMITENTE El
medicamento se administra diluido con una pequeña cantidad de volumen y
durante un periodo de tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se
diluye en solución de cloruro sódico 0,9% o de glucosa al 5%, en bolsas de
volúmenes de lNFUSIÓN CONTINUA El
medicamento se diluye en sueros de gran volumen (500-1000 ml) y se administra
de forma continuada. En algunos casos, la infusión continúa también puede
realizarse con pequeños volúmenes de suero mediante bombas. INYECCIÓN INTRAMUSCULAR En
algunos casos, sobre todo de medicamentos muy irritantes de los tejidos, se
recomienda la técnica de administración en Z (consultar manuales de
enfermería). La vía subcutánea (INYECCIÓN
SUBCUTANEA) se
ha añadido cuando se dispone de información de que el medicamento se puede
administrar por esta vía. La administración por otras vías, por ejemplo
epidural o intradérmica, son citadas en el apartado observaciones. Respecto
a la estabilidad del medicamento una vez diluido, se indica la información
disponible en función de la dilución. Como en la reconstitución, cuando se
dispone de datos de estabilidad a largo plazo, se ha indicado de la siguiente
forma: “se dispone de datos de estabilidad superior a 24 h, pero por razones
microbiológicas, solo deben considerarse cuando el producto se haya preparado
en condiciones estrictas de asepsia”. 5. SOLUCIONES COMPATIBLES Solo
se ha especificado la compatibilidad con las soluciones más habituales
empleadas en el hospital: Solución salina isotónica (Cloruro sódico 0,9% o
“Suero Fisiológico”) y Solución de dextrosa al 5% (Solución de glucosa el 5%
o “Suero Glucosado 5 %”). En algunos casos, para otras soluciones, como por ejemplo
Solución de dextrosa al 10% o Ringer Lactato, se ha
añadido información en el apartado OBSERVACIONES,
pero ante cualquier duda, se recomienda consultar al Servicio de Farmacia. No
se ha incluido información sobre la compatibilidad de diferentes medicamentos
en el mismo suero o jeringa. Estos casos deben estudiarse individualmente,
pues en general las compatibilidades de fármacos dependen de la cantidad y
concentración en que se encuentran mezclados. La información necesaria para
tomar una decisión no puede resumirse en un manual práctico como el presente. En
esta guía no se incluyen algunos grupos de fármacos: citostáticos,
anestésicos locales y medios de contraste. Para ellos suelen existir
protocolos y sistemas de administración en los servicios clínicos que los
emplean. Las
recomendaciones contenidas en este manual están orientadas a pacientes
adultos, en algún caso también pueden ser útiles para pacientes pediátricos
pero en general deben consultarse otras fuentes específicas de pediatría. 6. OBSERVACIONES Recoge
información práctica relacionada con la preparación, la administración o la
estabilidad del medicamento, como por ejemplo si el acondicionamiento y
preparación se realizan en el Servicio de Farmacia, si se recomienda
monitorizar constantes vitales durante la administración o posibles cambios
de color que puedan indicar una pérdida de actividad. 7. REFERENCIAS Para
la redacción de las fichas de administración nos hemos basado
fundamentalmente en la información contenida en la ficha técnica de los
medicamentos así como en la literatura especializada recogida tanto del
ámbito nacional como internacional. Las
fuentes de información más importantes para su redacción han sido: ·
Fichas técnicas. ·
DrugDex® system y
Trissel's™2 Clinical Pharmaceutics Database. En
Thomson Micromedex® Healthcare series. ·
Stabilis
4.0. ·
Otros: monografías BOT Plus 2.0,
monografías Lexicomp® (UpToDate),
fichas técnicas de otros países, otras guías de administración y artículos
publicados en revistas biomédicas. Se
debe tener en cuenta que la terapéutica farmacológica está en continua
evolución y revisión, por lo que la información que contiene este manual
refleja solamente conocimientos correspondientes al momento en que se ha
redactado, sujeta por tanto, a una actualización permanente. |
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Abreviaturas |
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*Si nos atenemos a la terminología técnicamente aceptada, el término
"suero fisiológico" se refiere a la "solución salina
fisiológica" o "solución de cloruro sódico al 0,9% en agua" y
el término "suero glucosado 5 %" a la "solución de dextrosa o
glucosa al 5 % en agua". En este manual al referirnos a las soluciones
de gran volumen empleadas como vehículos para la infusión de fármacos hemos
preferido emplear el término "suero fisiológico" y "suero glucosado"
por su popularidad y fácil comprensión en el medio hospitalario. |
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