La transmisión ocupacional del VIH en el medio laboral es posible en la realización de algunos procedimientos de la atención de la salud.La información que a continuación se presenta está basada en gran parte en la compilación que realiza la Acción Concertada de la Unión Europea sobre Exposición Accidental a VIH-1 y a otros retrovirus.El valor promedio del riesgo es 0,33% para las Exposiciones ocupacionales percutáneas 0,04% para la exposición mucocutánea, correspondiendo a la exposición de mucosas el 0,1%.

Criterios de riesgo incrementado: La mayoría de las exposiciones tiene un riesgo inferior al valor promedio, sin embargo superan éste aquellas que reúnen los criterios siguientes:

1) Herida profunda.

2) Sangre visible en el instrumento implicado en la exposición.

3) Aguja en vena o arteria cliente(fuente).

4) Padecer síndrome retrovírico agudo.

5) Caso de SIDA en situación terminal (muerte dentro de los sesenta días siguientes a la exposición ocupacional).

Escalón 1:

DESCONTAMINACION

- Lavado con agua y jabón.

- Lavado mucosas con agua.

- Lavado ojos con agua o solución estéril.

Escalón 2:

ATENCION INMEDIATA

- Consejo sobre riesgo.

- Decisión sobre profilaxis.

- Inicio de profilaxis.

Escalón 3:

SEGUIMIENTO CLÍNICO:

- Concertar cita a salud laboral

- Historia Clínica.

- Consejo / información.

- Seguimiento y controles.

RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS.

Cuando ofrecer profilaxis.

1-INJURIA PERCUTANEA

- MOMENTO DE INICIO DE LA PROFILAXIS:

Debe realizarse lo antes posible, es decir, dentro de las primeras cuatro horas y no más de 72 h.

- PAUTA DE LA PROFILAXIS.

La pauta recomendada para la quimioprofilaxis en la actualidad será:

ZIDOVUDINA (ZDV, RETROVIR) 250 mgr/12h. + LAMIVUDINA (3TC, EPIVIR) 150 mgr/12h. Durante cuatro semanas .

En accidentes de alto riesgo: Añadir INDINAVIR (IDV) = CRIVIXAN 800 mgr/8h.. (Si no está disponible, se puede usar Saquinavir = Invirase 600 mgr/8h).

El personal de Atención Sanitaria que tome la quimioprofilaxis, debe realizarse, a las dos semanas, un control hematológico, control de la función hepática y función renal.

El personal de Atención Sanitaria que tome la quimioprofilaxis deberá rellenar la hoja de consentimiento informado de su inicio.

- EFECTOS SECUNDARIOS.

Efectos secundarios:

Los beneficios de la toma de quimioprofilaxis post E.O., son favorables a los efectos indeseables provocados por éstos.

Los efectos indeseables de los antirretrovíricos son:

Efectos comunes: Dolor de cabeza, dolor en músculos, pérdida de apetito, trastornos del sueño y náuseas.

Efectos infrecuentes: Fiebre, trastornos gastrointestinales, trastornos de serie roja y serie blanca.

Los actuales conocimientos no pueden garantizar la inocuidad de los efectos a largo plazo.

- INFORMACION AL PACIENTE

CONSENTIMIENTO PARA LA PETICION DE ANALITICAS AL PACIENTE.

DECLARACIÓN DEL ACCIDENTE CON EXPOSICION A SANGRE

- Se rellenará el parte de accte. laboral sin baja (se suministrará en personal o las supervisoras de cada GFH) y se presentará en el departamento de personal.

Las supervisoras dispondrán del protocolo y orientarán los pasos a seguir, al personal afectado.

Tras el accidente con exposición a sangre se acudirá inmediatamente a Salud Laboral, en horarios 8'00 a 15'00, de lunes a viernes. Fuera de estas horas se acudirá al Servicio de urgencias para valorar la exposición e iniciar profilaxis si está indicado y extracción sanguínea que proceda, para posteriormente acudir a Salud Laboral lo más pronto posible, para realizar el control y seguimiento del personal sanitario así como del paciente.

El control analítico del VIH de las Exposiciones Ocupacionales (E.0.), es recomendable que el seguimiento analítico no sea inferior a un año, con controles y determinaciones a tiempo (0, 1, 3, 6, 12, m). Ante accidente con riesgo grave y de fuente desconocida se debe realizar una serología de VIH urgente de la fuente.

Salud Laboral es la encargada en el HSD de realizar el seguimiento y control de los accidentes Biológicos con exposición a sangre, en el personal del Area Especializada de Son Dureta.

Salud Laboral está adherido al Grupo Español de Accidentes Biológicos con Exposición a Sangre, a donde se transmite la información de los AES.

El personal afectado recibirá la información del seguimiento por escrito.